Ekcéma? – Orvos válaszol – belgyógyász, háziorvos

Orvos válaszol

belgyógyász, háziorvos
Dr. Gyurkovics István
Ekcéma?

Tisztelt doktor úr!

Kb. másfél - két éve kezdõdött ez a bõrbetegségem, ami most is jelen van.
Igazából már kiskoromban is mindig voltak ilyen dolgaim, de aztán elmúlt.
Amikor ez a mostani elõjött, szaladgáltunk mindenhova. A kaposvári megyei
bõrgyógyász fõorvos két perc alatt kidobott azzal, hogy ezt úgysem lehet
kideríteni, hogy mitõl van. Aztán Siófokon találtunk egy bõrgyógyászt, aki
emberi módon elmondta, hogy mi ez (a nevére nem emlékszem, valami
ekcéma-dolog), felírt egy pár krémet. Nagyjából el is múlt, de már régen
voltam nála (magánrendelõ => árakkal dolgozik). Azóta nem használok szappant
és tusfürdõt (meg úgy általában semmi vegyi anyagot), Hydrofilicum
nonionicum-mal mosakszom . Ráadás, hogy nagyon száraz tud lenni a bõröm.
Azóta beszéltem egy másik orvossal is, aki szerint az allergiateszt igenis
hasznos lenne. Tisztelettel kérdezem, kinek van igaza és mi a teendõ?
Köszönettel.

1998-11-20 19:28:17

Kedves 19 éves fiú!
Szerencsésebb lett volna konkrétan leírni tüneteit, panaszait és
megjegyezni a pontos diagnózist is. Nem szakterületem a bõrgyógyászat és
etikátlan lenne állást foglalni, hogy melyik bõrgyógyász szakorvosnak nem
volt igaza, amikor sohasem láttam Önt és nem is írta le, hogy mely területen
és milyen bõrtünetei vannak.
Amennyiben valóban ekcémáról van szó, akkor ennek egyik típusa a
kontakt ekcéma (vagy dermatitis), melynél igen fontos felderíteni és azután
elkerülni a provokáló anyagot. Ennek tisztázására szokás a bõrteszteket
kérni: ebben -elméleti szempontból- igaza van annak a kollégának, aki
javasolta.
Annak is igaza van -gyakorlati tapasztalat alapján-, aki azt mondta,
hogy úgysem lehet kideríteni, hogy mitõl van, ugyanis:
A) a bõrtesztek sem mindentudóak
1) A bõrtesztek néhány gyakram elõforduló allergizáló anyagot használnak,
de nem mindent, ezért a negatív teszt csupán azt jelenti, hogy az allergén
nem szerepel az alkalmazott anyagok között (álnegatív reakció)
2.) Gyakran kimutatnak allergiát olyan anyagokra (pl. házipor, macskaszõr,
nyírfa), amely nem kiváltója az eczemás reakciónak. Vagy sohasem találkozott
vele, vagy nem is allergizálja, vagy az elkerülése sem segítene a
betegségén. Tehát a pozitív reakció nem jelenti azt, hogy a kontakt
dermatitis (ekcéma) kiváltó okát találták meg (álpozitív reakció).
3.) Az allergiás mechanizmust beindíthatta egy olyan anyag is évekkel
korábban, mellyel jelenleg már nem érintkezik és nem is emlékezik rá, mikor
találkozhatott vele egyáltalán.
B) Az ekcémának vannak krónikus, nem allergiás változatai is, melyeket
atopiás, endogén vagy degeneratív jelzõvel illettek, illetve seborrhoeás és
dyshydrozison alapuló lokális elváltozások.
C) A kezelés minden formában közel azonos, mindegy, hogy minek hívják az
anyagot, mely kiválthatta: a bõr szárításának kerülése, lehetõleg minden
(tapasztalat alapján) allergizáló anyag kerülése (bõrkontaktus vagy étkezés
révén), helyi gyulladáscsökkentõk és szisztémás szteroidok.
Tehát végül is saját (nem bõrgyógyász) tapasztalatom szerint is -bár a
tankönyvek fejezeteket szentelnek az allergiás mechanizmus tárgyalásának és
kivizsgálásának- valójában nem volt eddigi praxisom alatt olyan betegem,
akinek az ún. epicutan teszt segített volna a pontos allergén
meghatározásában vagy a kezelés hatásosabbá tételében. Az allergia teszt
alacsony hatékonyságú a kezelés eredményességét illetõen, a konkrét
gyakorlati kezelésben nem érte károsodás, helyes tanácsokat és hatásos
kezelést is kapott. Senki sem állította, hogy az ekcémát egyetlen alkalommal
elegendõ kezelni, ezt nagyon sokszor éveken át gondozni kell, hogy a
rosszabbodást visszafordítsa. Jobb lenne a hatásosnak bizonyult szereket
ismét
feliratnia, ezt háziorvosa és területileg illetékes bõrgyógyásza is
megteszi, nem csak a magánrendeléseken mûködik az orvosi tudás.